Firma Değerlendirme Formu

Firma İletişim Bilgileri

Başvuru No

Ad Soyad / Unvan

Kuruluş Tarihi

Adres

Vergi Dairesi/VKN (Şahıs Firması veya Şirket İse)

Telefon / Fax

E-Posta

Web Site

Faaliyet Konusu

Ortaklık Yapısı

(Proje Sahibi Firma İse)

Ortak adı/unvanı, hisse tipi(A-B,%) eklenmelidir.

İlgili Kişi

İlgili Kişi Bilgileri

İsim, adres, iletişim bilgisi, şirketteki görevi, vb.. bilgilere yer verilmelidir.

Tarihçe

Tarihçesi

Firma kuruluşu, amacı, personel sayısı, vb.. bilgiler yazılmalıdır.

Grup Firmaları

Grup Firmaları / İş Ortaklıkları

Bu bölüme varsa grup firmalarının; Unvan, Adres, İletişim Bilgileri, Ortaklık Yapısı, Faaliyetleri hakkında kısa bilgi yazılmalıdır.

Firma Faliyetleri

Firmanın Mevcut Faaliyetleri Hakkında Bilgi

Personel / Teçhizat Alt Yapısı

Firmanın Mevcut Personel/Teçhizat Altyapısı

(Mevcut Faaliyetler İçin)

Personel Durumu

Personel Durumu	Kişi Sayısı

Teçhizat

Mevcut Altyapı/Ekipman	Modeli	Adedi

Firmanın Mevcut Faaliyetleri İçin Dışardan Aldığı Hizmetler (Yurtiçi ve Yurtdışı)

Hizmet Tanımı	Firma Adı	Yıllık Bütçesi	Açıklama

Mal ve Hizmet Satışları

Firmanın Mevcut Faaliyetleri İle İlgili Mal ve Hizmet Satışları

Ürünün Cinsi ve Niteliği (Seri Üretim/Özel Sipariş	Adet (Yıllık)	Ticari Hacmi (Yıllık)	Süresi Vade (Gün)	Yurtiçi / Yurdışı

Yatırımlar

İstihbarat

İstihbarat / Karşılıksız Çek / Protesto / İcra

Firma ve ortakların geçmişte yaşadığı bu konuda bir problem varsa yazılabilir.

Alınan Teşvikler

	1	2	3
Alınan Kurum
Teşvik Kapsamı (Yatırım, Ar-Ge vb.)
Teşvik Nevi (Hibe, İstisna, Faizsiz vb.)
Toplam Teşvik Tutarı

Alınacak Ruhsat ve İzinler

Alınabilecek Teşvik ve Destekler

Kalite Belgeleri

Sahip Olunan Kalite Belgeleri

Taahhütname

Ad Soyad / Unvan

Tarih / Saat

Doldurmuş olduğum bu formda, verdiğim bilgilerin doğruluğunu Taahhüt Ederim.

You must agree before submitting.

NOT: VERDİĞİNİZ BİLGİLERE EK OLARAK İLETMEK İSTEDİĞİNİZ BAŞKA BİLGİLER VAR İSE, BU FORMUN EKİNDE GÖNDEREBİLİRSİNİZ.

BELGE EKLEME BİR SONRAKİ EKRANDA GELECEKTİR.